1. نارسایی احتقانی قلب (گرید A): عصاره‌های برگ و گل زالزالک در درمان نارسایی احتقانی قلب (CHF) خفیف تا متوسط مؤثر گزارش شده‌اند و توانایی ورزش کردن را بهبود می‌بخشند و علائم نارسایی قلبی را کاهش می‌دهند. با این حال، اینکه آیا زالزالک به اندازه داروهایی که در نارسایی قلبی استفاده می‌شوند (مانند مهارکننده‌های ACE، دیورتیک‌ها یا مسدودکننده‌های گیرنده بتا آدرنرژیک) مؤثر است یا خیر، مشخص نیست. همانطور که اثر استفاده همزمان زالزالک با این داروها مشخص نیست.
2. اضطراب (گرید C): زالزالک در ترکیب با سایر گیاهان دارویی ممکن است به کاهش اضطراب و بهبود خلق و خوی کمک کند. مشخص نیست که آیا زالزالک به طور خاص اثرات مفیدی داشته است یا خیر.
3. بیماری عروق کرونر (آنژین) (گرید C): استفاده زالزالک همزمان با داروهای مسدودکننده‌های بتا یا مهارکننده‌های ACE آزمایش نشده است. در حال حاضر، شواهد کافی برای توصیه یا عدم توصیه به زالزالک برای بیماری عروق کرونر یا آنژین وجود ندارد.
4. اختلالات عملکردی قلبی عروقی (گرید C): ترکیبات گیاهی حاوی زالزالک در درمان علائم عملکردی قلبی عروقی مؤثر شناخته شده‌اند. با این حال، به دلیل کمبود اطلاعات در مورد استفاده از زالزالک به تنهایی، شواهد کافی برای توصیه یا عدم توصیه به زالزالک برای اختلالات عملکردی قلبی عروقی وجود ندارد.
5. فشار خون بالا (گرید C): مطالعات بر روی بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲ از استفاده تاریخی از زالزالک برای کاهش فشار خون حمایت می‌کنند.
6. افت فشار خون ارتواستاتیک (گرید C): میوه‌های تازه زالزالک ممکن است افت فشار خون ارتواستاتیک را بهبود بخشند (کاهش فشار خون که هنگام تغییر وضعیت فرد از حالت درازکش به ایستاده رخ می‌دهد).

Adult(18 Years and Older)

1. For congestive heart failure, high-quality trials have used doses of 60 mg three times daily or 80 mg twice daily for products containing standardized extract WS 1442 (18.75% oligomeric procyanidins). The U.S. brand HeartCare (Nature’s Way) is standardized in this fashion.
2. Other high-quality trials have used doses of 100 mg three times daily, 200 mg twice daily, and up to 300 mg three times daily for products containing standardized extract LI 132 (2.2% flavonoids).
3. The dosage range recommended in review literature is 160-900 mg hawthorn extract per day in two to three divided doses (corresponding to 3.5-19.8 mg flavonoids or 30-168.8 mg oligomeric procyanidines). Some sources recommend a range of 240-480 mg/day for extracts standardized to 18.75% oligomeric procyanidines.

Children (Younger than 18 Years)

1. There is insufficient evidence to recommend a dose for hawthorn in children.

• مصرف خوراکی:

زالزالک در صورت استفاده در دوزهای حداکثر ۱۸۰۰ میلی گرم در روز تا ۱۶ هفته احتمالاً بی خطر است. اطلاعات قابل اعتماد کافی برای دانستن اینکه زالزالک در صورت استفاده بیش از ۱۶ هفته ایمن است وجود ندارد. زالزالک معمولاً به خوبی تحمل می شود.

• مصرف پوستی :

اطلاعات قابل اعتماد کافی برای اطلاع از بی خطر بودن زالزالک یا عوارض جانبی آن وجود ندارد.

تداخلات شدید:

1. دارو های مهارکننده‌های ۵-فسفودی استراز: زالزالک ممکن است فشار خون را کاهش دهد. برخی از داروها برای اختلال عملکرد جنسی مردان نیز می توانند فشار خون را کاهش دهند. مصرف زالزالک همراه با داروهایی مهارکننده‌های ۵-فسفودی استراز ممکن است باعث کاهش بیش از حد فشار خون شما شود.
   
2. داروهایی که جریان خون را به قلب افزایش می دهند (نیترات): زالزالک باعث افزایش جریان خون می شود. مصرف زالزالک با داروهایی که جریان خون به قلب را نیز افزایش می دهند، ممکن است احتمال سرگیجه را افزایش دهد.

تداخلات متوسط:

1. دیگوکسین: دیگوکسین به ضربان قلب قوی تر کمک می کند. به نظر می رسد زالزالک بر قلب نیز تأثیر می گذارد. مصرف زالزالک همراه با دیگوکسین ممکن است اثرات دیگوکسین را افزایش دهد و خطر عوارض جانبی را افزایش دهد.
2. داروهای ضد فشار خون (بتابلوکرها): زالزالک ممکن است فشار خون را کاهش دهد. مصرف زالزالک همراه با داروهایی ضد فشار خون، ممکن است باعث کاهش بیش از حد فشار خون شود.
   
3. داروهای ضد فشار خون (مسدود کننده های کانال کلسیم): زالزالک ممکن است فشار خون را کاهش دهد. مصرف زالزالک همراه با داروهایی ضد فشار خون، ممکن است باعث کاهش بیش از حد فشار خون شود.
   
4. داروهای ضد انعقاد / ضد پلاکت: زالزالک ممکن است سرعت لخته شدن خون را کند کند. مصرف زالزالک همراه با داروهایی که سرعت لخته شدن خون را نیز کند می کنند، ممکن است خطر کبودی و خونریزی را افزایش دهد.

اطلاعات قابل اعتماد کافی برای دانستن اینکه آیا زالزالک برای استفاده در دوران بارداری بی خطر است، وجود ندارد.

اطلاعات قابل اعتماد کافی برای دانستن اینکه آیا زالزالک برای استفاده در دوران شیردهی بی خطر است، وجود ندارد.

بیماری قلبی: زالزالک می تواند با بسیاری از داروهای تجویزی مورد استفاده برای درمان بیماری قلبی تداخل داشته باشد. اگر بیماری قلبی دارید، بدون صحبت با پزشک خود از زالزالک استفاده نکنید.

1. Oligomeric proanthocyanidins (2.4%) Biogenic amines, including tyramine 
2. Triterpenes ( 0.6%): including oleanolic acid, ursolic acid, 2-alpha-hydroxy oleanolic acid (crataegolic acid)
3. Flavonoides (1.8%): O-glycosides, including hyperoside (0.28%), rutin (0.17%), ۶-C- and 8-C-glycosyl compounds, including vitexin (0.02%), vicenin-1, orientin, 6-C- and 8-C-glycosyl compounds, linked O glycosidically as well as with other monosaccharides, including vitexin-2″-O-alpha-L-rhamnoside (0.53%), vitexin-2″-0-alpha-Lrhamnoside-4′”-acetate 

The most important effect of hawthorn as concerns its efficacy is the positive inotropic activity. Ex vivo have studies confirmed that Crataegus extracts significantly increase the force of contraction of the human myocardium. The extract of the plant inhibits sodium ion and potassium ion adenosine triphosphatase, which indirectly hampers the sodium ion and calcium ion antiport leading to an increased intracellular calcium ion level. The catecholamine-like activity upon the adenylyl cyclase leads to an increase of the cAMP level, which activates protein kinase A and finally leads to the increased contractility of the cardiomyocytes. Phosphodiesterase-inhibitory activity may also play a part in increasing the contractility.

Hawthorn improves the coronary blood flow, presumably through the endothelial nitric oxide (NO) synthesis-enhancing properties of the extract. In an animal experiment, treatment with a Crataegus extract dose-dependently lowered the pathologically increased blood pressure, but had no effect in normal control animals.

Crataegus extracts prolonged pacemaker repolarization, indicating anthyarrhytmic class III–like activity.

In an animal experiment, following the application of oral doses of 100 mg/kg for 12 weeks (this is markedly higher than the human therapeutic dose), the levels of serum cholesterol and triglycerides decreased significantly as compared with the control values. In a further experiment, i.v. administration of different Crataegus extracts resulted in a decrease of the blood pressure.