خار مریم احتمالا برای موارد زیر موثر می باشد:

1. دیابت: به نظر می رسد مصرف روزانه ۲۱۰ تا ۶۰۰ میلی گرم عصاره خار مریم قند خون را در افراد دیابتی کاهش می دهد. به نظر می رسد مصرف عصاره خار مریم با عصاره زردچوبه باعث کاهش سطح گلوکز خون در افراد مبتلا به دیابت می شود.

اثر خار مریم در موارد زیر شواهد کافی ندارد:

1. آکنه: مصرف خار مریم ممکن است شدت آکنه را کاهش دهد. اما مزایای آن(در صورت وجود) اندک است.
2. بیماری کبد در افرادی که الکل مصرف می کنند: شواهد متناقضی در مورد اثربخشی خار مریم برای درمان بیماری کبدی مرتبط با الکل وجود دارد. تحقیقات اولیه نشان می دهد که مصرف خوراکی خار مریم ممکن است عملکرد کبد را بهبود بخشد و خطر مرگ را کاهش دهد. با این حال، تحقیقات دیگر هیچ سودی را نشان نمی دهد.
   
3. مسمومیت با قارچ: تحقیقات اولیه نشان می دهد که دادن سیلیبینین، ماده شیمیایی موجود در خار مریم ممکن است آسیب کبدی ناشی از مسمومیت با قارچ Amanita phalloides (قارچ کلاهک مرگ) را کاهش دهد. با این حال، به دست آوردن سیلیبینین در ایالات متحده دشوار است.
4. اختلال خونی که باعث کاهش سطح پروتئین در خون به نام هموگلوبین (بتا تالاسمی) می شود: تحقیقات اولیه در کودکان مبتلا به این اختلال خونی نشان می دهد که مصرف عصاره خاص خار مریم به مدت ۶ تا ۹ ماه همراه با داروهای معمولی ممکن است سطح آهن را بهتر از داروهای معمولی به تنهایی کاهش دهد.
5. یک واکنش نامطلوب پوستی ناشی از درمان دارویی سرطان (اریتم آکرال ناشی از شیمی درمانی): تحقیقات اولیه نشان می‌دهد که استفاده از ژل حاوی عصاره خار مریم روی دست‌ها و پاها که از روز اول شیمی‌درمانی شروع می‌شود و به مدت ۹ هفته ادامه می‌یابد، شدت این واکنش پوستی ناشی از یک داروی سرطانی به نام کپسیتابین را کاهش می‌دهد.
   
6. آسیب کبدی ناشی از داروهای سرطان: تحقیقات اولیه نشان می دهد که مصرف یک محصول خاص خار مریم حاوی ماده شیمیایی سیلیبینین در شروع درمان شیمی درمانی به طور قابل توجهی سمیت کبدی ناشی از شیمی درمانی را کاهش نمی دهد.
7. آسیب کلیه ناشی از داروهای سرطان: تحقیقات اولیه نشان می دهد که مصرف عصاره خار مریم از ۲۴ تا ۴۸ ساعت قبل از شروع درمان با سیس پلاتین شروع و تا پایان دوره درمان ادامه یابد، از آسیب کلیوی جلوگیری یا کاهش نمی دهد.
8. سیروز کبدی: تحقیقات اولیه نشان می دهد که عصاره خار مریم ممکن است خطر مرگ را کاهش دهد و عملکرد کبد را در افراد مبتلا به سیروز بهبود بخشد. با این حال، به نظر نمی رسد که عصاره خار مریم برای همه بیماران مبتلا به بیماری کبد مفید باشد.
9. بیماری کلیوی در افراد مبتلا به دیابت (نفروپاتی دیابتی): تحقیقات اولیه نشان می دهد که مصرف عصاره خار مریم همزمان با درمان های روتین ممکن است به درمان بیماری کلیوی در افراد مبتلا به دیابت کمک کند.
   
10.  تب یونجه: برخی تحقیقات نشان می دهد که مصرف خوراکی عصاره خار مریم همراه با داروی آلرژی ستیریزین حساسیت های فصلی را بیشتر از مصرف ستیریزین به تنهایی کاهش می دهد.
    
11. التهاب کبد (هپاتیت): تحقیقات در مورد اثرات شیرخار در افراد مبتلا به هپاتیت سازگار نیست. برخی تحقیقات نشان می دهد که مصرف خوراکی عصاره خار مریم به مدت ۴ هفته علائم هپاتیت مانند ادرار تیره و زردی را کاهش می دهد، اما تست های عملکرد کبد را بهبود نمی بخشد. اما مصرف خوراکی حاوی ترکیب سیلیبین خار مریم به همراه فسفاتیدیل کولین به مدت ۲ هفته تا ۳ ماه ممکن است برخی از آزمایشات عملکرد کبد را بهبود بخشد.
    
12.  التهاب کبد ناشی از ویروس هپاتیت B (هپاتیت B): تحقیقات در مورد اثرات خار مریم در افراد مبتلا به هپاتیت B سازگار نیست. تحقیقات اولیه نشان می دهد که مصرف خوراکی عصاره خار مریم به مدت یک سال یا مصرف یک محصول حاوی ترکیب سیلیبین به همراه فسفاتیدیل کولین خوراکی به مدت ۱ هفته، تست های عملکرد کبد را بهبود می بخشد. اما تحقیقات دیگر هیچ فایده ای را نشان نمی دهد.
    
13.  التهاب کبد ناشی از ویروس هپاتیت C (هپاتیت C): تحقیقات در مورد اثرات خار مریم در افراد مبتلا به هپاتیت C متناقض است. تحقیقات اولیه نشان می دهد که مصرف خوراکی عصاره خار مریم به مدت یک سال یا مصرف یک محصول حاوی ترکیب سیلیبین به همراه فسفاتیدیل کولین خوراکی به مدت ۱ هفته، تست های عملکرد کبد را بهبود می بخشد. اما تحقیقات دیگر هیچ فایده ای را نشان نمی دهد.
14. سطوح بالای لیپوپروتئین در خون (هیپرلیپوپروتئینمی): به نظر نمی رسد مصرف خار مریم باعث کاهش سطح لیپید خون در افراد مبتلا به بیماری کبدی شود.
    
15.  آسیب کبدی ناشی از سطوح پایین اکسیژن: تحقیقات اولیه نشان می دهد که مصرف عصاره خار مریم ممکن است آسیب کبدی ناشی از سطوح پایین اکسیژن در خون را کاهش دهد.
    
16. ناتوانی در باردار شدن در طی یک سال از تلاش برای باردار شدن (ناباروری): تحقیقات اولیه نشان می‌دهد که مصرف عصاره خار مریم همراه با هورمون‌های باروری ممکن است برای افرادی که به دلیل نازایی مردان تحت لقاح آزمایشگاهی قرار می‌گیرند، برخی مزایای خاصی داشته باشد.
    
17.  تغذیه با شیر مادر: تحقیقات اولیه نشان می دهد که مصرف عصاره خار مریم به مدت ۴ هفته باعث افزایش تولید شیر در مادران با نوزاد نارس نمی شود.
    
18. علائم یائسگی: تحقیقات اولیه نشان می دهد که خار مریم علائم یائسگی مانند گرگرفتگی را کاهش می دهد.
    
19. تجمع چربی در کبد در افرادی که الکل کم مصرف می کنند یا اصلا الکل نمی نوشند (بیماری کبد چرب غیر الکلی یا NAFLD): شواهدی وجود دارد که نشان می دهد عصاره خار مریم نشانگرهای آسیب کبدی را در افراد مبتلا به NAFLD بهبود می بخشد. اما این نشانگرها همیشه با شدت NAFLD مرتبط نیستند. اکثر متخصصان توصیه می کنند که افراد مبتلا به NAFLD وزن خود را کاهش دهند تا تجمع چربی در کبد کاهش یابد و کلسترول آنها کاهش یابد تا خطر بیماری قلبی کاهش یابد. به نظر نمی رسد مصرف خار مریم هیچ یک از این نتایج را بهبود بخشد.
20. التهاب و تجمع چربی در کبد در افرادی که الکل کم مصرف می کنند یا اصلا الکل نمی نوشند (استئاتوهپاتیت غیر الکلی یا NASH): به نظر نمی‌رسد مصرف خار مریم که شدت کلی بیماری NASH را بهبود بخشد، اما ممکن است در کاهش اسکار کبد موثر باشد.
21. نوعی اضطراب که با افکار مکرر و رفتارهای تکراری مشخص می شود (اختلال وسواس اجباری یا OCD): تحقیقات اولیه نشان می دهد که مصرف خوراکی عصاره برگ خار مریم سه بار در روز به مدت ۸ هفته تأثیر محدودی بر علائم OCD دارد. به نظر نمی رسد سودمندتر از داروهای معمولی باشد.
    
22.  مسمومیت پوستی ناشی از تشعشعات: تحقیقات اولیه نشان می دهد که استفاده از یک محصول خاص حاوی عصاره خار مریم باعث کاهش اثر تابش بر روی پوست در افراد تحت درمان سرطان سینه می شود.
    
23. التهاب و زخم (موکوزیت) ناشی از تشعشعات: تحقیقات اولیه نشان می دهد که مصرف عصاره خار مریم از روز اول پرتوگیری و ادامه آن به مدت ۶ هفته پس از آن، شدت زخم های دهان و روده ناشی از تشعشع را کاهش می دهد.
    
24. آسیب کبدی ناشی از مواد شیمیایی: تأثیر خار مریم بر آسیب کبدی ناشی از مواد شیمیایی متناقض است. مصرف خوراکی خار مریم به عملکرد کبد در افرادی که در معرض مواد شیمیایی تولوئن یا زایلن قرار گرفته اند، کمک می کند. همچنین به نظر می رسد در افرادی که ایزوترتینوئین برای آکنه یا داروهای سل مصرف می کنند به کبد کمک کند. اما به نظر نمی رسد مصرف خوراکی عصاره خار مریم از آسیب کبدی مرتبط با داروی تاکرین (Cognex) در افراد مبتلا به آلزایمر جلوگیری کند.
25. تریکوتیلومانیا: تحقیقات اولیه نشان می دهد که مصرف خار مریم به مدت ۶ هفته علائم تریکوتیلومانیا را کاهش نمی دهد.
    
26. نوعی بیماری التهابی روده (کولیت اولسراتیو): تحقیقات اولیه نشان می‌دهد که مصرف خوراکی عصاره خار مریم به مدت ۶ ماه، علاوه بر داروهای استاندارد، علائم کولیت اولسراتیو را کاهش داده و به بهبودی کمک می‌کند.
27. یک اختلال پوستی که باعث ایجاد لکه های سفید روی پوست می شود (ویتیلیگو): تحقیقات اولیه نشان می‌دهد که مصرف سیلی‌مارین ترکیبی از خار مریم همراه با فتوتراپی به مدت ۳ ماه برای بهبود شدت ویتیلیگو بهتر از فتوتراپی به تنهایی نیست.
    
28. بیماری آلزایمر
29. هیپرپلازی خوش خیم پروستات یا BPH
30. کلسترول بالا
    
31.  سوء هاضمه
32.  آسیب کلیه ناشی از رنگهای کنتراست (نفروپاتی ناشی از مواد حاجب)
    
33.  MS
34.  بیماری پارکینسون
    
35.  سرطان پروستات

برای ارزیابی اثربخشی خار مریم برای این موارد به شواهد بیشتری نیاز است.

• Adults (18 Years and Older) 

1. Silymarin (Legalon) 230-600 mg may be taken daily in two to three doses.
2. Silipide (IdB 1016) 160-480 mg in silybin equivalents may be taken daily. 

• Children (Younger than 18 Year)

1. There is insufficient evidence to recommend milk thistle for use in children.

• مصرف خوراکی:

مصرف خوراکی عصاره خار مریم برای اکثر افراد بی خطر است. در برخی افراد، مصرف عصاره خار مریم می تواند باعث اسهال، حالت تهوع، نفخ ، سیری، بی اشتهایی و احتمالاً سردرد شود.

• مصرف پوستی:

مصرف پوستی عصاره خار مریم برای مدت کوتاهی احتمالاً ایمن است.

تداخلات متوسط:

1. داروهای تغییر یافته توسط کبد (داروهای گلوکورونید شده):بسیاری از دارو ها از کبد دفع می شود. مصرف خار مریم ممکن است بر چگونگی تجزیه داروها توسط کبد تأثیر بگذارد. این ممکن است میزان عملکرد برخی از این داروها را افزایش یا کاهش دهد. برخی از این داروهای تغییر یافته توسط کبد عبارتند از: استامینوفن و اگزازپام، هالوپریدول (هالدول)، لاموتریژین، مورفین، زیدوودین و غیره.
2. تاموکسیفن: خار مریم ممکن است میزان جذب تاموکسیفن توسط بدن را افزایش دهد. این ممکن است اثرات و عوارض جانبی تاموکسیفن را افزایش دهد.
   
3. داروهای ضد دیابت: خار مریم می تواند سطح قند خون را کاهش دهد. مصرف خار مریم همراه با داروهای ضد دیابت ممکن است باعث کاهش بیش از حد قند خون شود.
   برخی از داروهای مورد استفاده برای دیابت عبارتند از: گلیمپراید، گلیبورید، انسولین، متفورمین، پیوگلیتازون، روزیگلیتازون و غیره.
   
4. سیرولیموس: مصرف خار مریم ممکن است میزان تجزیه سیرولیموس توسط کبد را کاهش دهد که ممکن است اثرات و عوارض جانبی سیرولیموس را افزایش دهد.
   
5. رالوکسیفن: مصرف خار مریم ممکن است میزان تجزیه بدن رالوکسیفن را در روده کاهش دهد که ممکن است اثرات و عوارض جانبی رالوکسیفن را افزایش دهد. اگر از رالوکسیفن استفاده می کنید، قبل از مصرف خار مریم، با پزشک خود صحبت کنید.
6. سوبسترا های P-glycoprotein: برخی از داروها توسط پمپ ها در سلول ها جابه جا می شوند. خار مریم ممکن است این پمپ ها را کمتر فعال کند و میزان جذب برخی از داروها توسط بدن را افزایش دهد. این ممکن است عوارض جانبی بیشتری از برخی داروها ایجاد کند. برخی از داروهایی که توسط این پمپ ها جابه جا می شوند عبارتند از: اتوپوزید، پاکلیتاکسل، وینبلاستین، وینکریستین، ویندزین، کتوکونازول، ایتراکونازول، آمپرناویر، ایندیناویر، نلفیناویر، ساکویناویر، سایمتیدین، دیلتیازم، وراپامیل، دیگوکسین، سیکلتوسیکوسپورواستروئید، لوپرامید ، کینیدین و دیگران.
   
7. مورفین: خار مریم ممکن است بر سطح مورفین در خون تأثیر بگذارد که ممکن است اثرات مورفین را افزایش یا کاهش دهد.
   
8. وارفارین: وارفارین (کومادین) برای کند کردن لخته شدن خون استفاده می شود. مصرف خار مریم ممکن است وارفارین را بیش از حد مؤثر کند که می تواند خطر خونریزی را افزایش دهد.
   
9. سوفوسبوویر: مصرف خار مریم ممکن است سرعت تجزیه سوفوسبوویر را در بدن افزایش دهد که ممکن است اثرات سوفوسبوویر را کاهش دهد.
   
10. داروهای تغییر یافته توسط کبد (سوبستراهای سیتوکروم P450 2B6): برخی از داروها توسط کبد تغییر یافته و تجزیه می شوند. خار مریم ممکن است سرعت تجزیه این داروها توسط کبد را تغییر دهد. این امر می تواند اثرات و عوارض جانبی این داروها را تغییر دهد.

تداخلات ضعیف:

1. استروژن: خار مریم ممکن است سرعت تجزیه قرص های استروژن را در بدن افزایش دهد تا آن را دفع کند. مصرف خار مریم همراه با استروژن ممکن است اثربخشی قرص های استروژن را کاهش دهد. خار مریم حاوی ماده شیمیایی به نام سیلیمارین است. سیلیمارین ممکن است بخشی از خار مریم باشد که به بدن در تجزیه استروژن کمک می کند. برخی از قرص های استروژن شامل استروژن های کونژوگه، اتینیل استرادیول، استرادیول و غیره هستند.
   
2. داروهای تغییر یافته توسط کبد (سوبستراهای سیتوکروم P450 2C9): برخی از داروها توسط کبد تغییر یافته و تجزیه می شوند. خار مریم ممکن است سرعت تجزیه برخی داروها توسط کبد را کاهش دهد. مصرف خار مریم همراه با برخی از داروهایی که توسط کبد تجزیه می شوند ممکن است اثرات و عوارض جانبی این داروها را افزایش دهد. برخی از داروهایی که توسط کبد تغییر می کنند عبارتند از آمی تریپتیلین، دیازپام، سلکوکسیب، دیکلوفناک، گلیپیزید، ایبوپروفن، لوزارتان، فنی توئین، پیروکسیکام، تاموکسیفن، وارفارین.
3. داروهای مورد استفاده برای کاهش کلسترول (استاتین ها): از نظر تئوری، خار مریم ممکن است سطوح برخی از داروهای مورد استفاده برای کاهش کلسترول (استاتین ها) را تغییر دهد که ممکن است عملکرد این داروها را کاهش دهد. برخی از داروهای مورد استفاده برای کاهش کلسترول عبارتند از آتورواستاتین، لوواستاتین و روزوواستاتین.
   
4. داروهای تغییر یافته توسط کبد (سوبستراهای سیتوکروم P450 3A4): برخی از داروها توسط کبد تغییر یافته و تجزیه می شوند. خار مریم ممکن است بر سرعت تجزیه برخی داروها توسط کبد تأثیر بگذارد. مصرف خار مریم همراه با برخی از داروهایی که توسط کبد تجزیه می شوند ممکن است باعث افزایش یا کاهش اثرات این داروها شود. برخی از داروهای تغییر یافته توسط کبد عبارتند از لواستاتین، کتوکونازول، ایتراکونازول، فکسوفنادین، تریازولام، آلپرازولام، آملودیپین، کلاریترومایسین، سیکلوسپورین، اریترومایسین، وراپامیل و بسیاری دیگر.
5. ایندیناویر : ایندیناویر دارویی است که توسط کبد تغییر و تجزیه می شود. خار مریم ممکن است سرعت تجزیه برخی داروها توسط کبد را افزایش دهد. اما به نظر نمی رسد ک خار مریم تأثیری بر سرعت تجزیه ایندیناویر در بدن داشته باشد.

اطلاعات قابل اعتماد کافی برای دانستن اینکه آیا مصرف خارمریم در دوران بارداری بی خطر است، وجود ندارد.

اطلاعات قابل اعتماد کافی برای دانستن اینکه آیا مصرف خارمریم در دوران شیردهی بی خطر است، وجود ندارد.

1. کودکان: مصرف خوراکی خار مریم تا ۹ ماه در کودکان ۱ ساله و بالاتر، احتمالاً ایمن است.
2. آلرژی به گیاهان : خار مریم ممکن است باعث واکنش آلرژیک در افرادی شود که به خانواده گیاهان Asteraceae/Compositae حساس هستند. اعضای این خانواده عبارت اند از: ragweed, chrysanthemums, marigolds, daisies و …
   
3. وضعیت بیماری های حساس به هورمون (مانند سرطان سینه، سرطان رحم، سرطان تخمدان، اندومتریوز یا فیبروم رحم): عصاره خار مریم ممکن است مانند استروژن عمل کند. اگر وضعیت بیماری های حساس به هورمون دارید که ممکن است با قرار گرفتن در معرض استروژن بدتر شود، از این عصاره ها استفاده نکنید.

COMPOUNDS: MILK THISTLE HERB

1. Flavonoids: in particular, apigenin-, luteolin- and kaempferol-7-0-glycosides, apigenin-4,7′-di-0-glucoside, kaempferol 7-0-glucoside-3-sulfate
2. Steroids: sterols, including beta-sitosterol, beta-sitosterol glucoside
3. Polyynes
4. Organic Acids: fumaric acid (3.3%)

COMPOUNDS: MILK THISTLE SEED

1. Silymarin (flavonolignan mixture, 1.5-3%): chief components silybin A, silybin B (mixture known as silibinin), isosilybin A, isosilybin B, silychristin, silydianin
2. Flavonoids: apigenin, chrysoeriol, eriodictyol, naringenin, quercetin, taxifolin
3. Fatty oil (20-30%)

The pharmacological effects of milk thistle are linked to its flavonolignans. In several studies, mixtures of these compounds (silymarin) or some pure flavonolignan constituents have been investigated.

The hepatoprotective effect depends in part on the protein synthesis-increasing action of flavonolignans in the hepatocytes. Silybin activates DNA-dependent RNA polymerase 1, this enzyme increasing the rate of synthesis of ribosomal RNAs and consequently protein biosynthesis.

The antifibrotic effect of silymarin may be explained by the inhibition of the activation of hepatic starry cells (which transform to myofibroblasts). This activity is related to the inhibition of the NF-κB activation. In a further in vitro experiment, silybin prevented the transformation of fat-storing liver cells into myofibroblasts. In animal experiments, milk thistle extract prevented the development of hepatic fibrosis, and it decreased collagen accumulation in different experimental models.

The antioxidant effect of silymarin and its constituents has been studied in several experiments. Flavonolignans possess strong antioxidant activity and exert scavenging activity against different radicals. This was confirmed in several in vitro and in vivo studies. Silymarin administration led to a higher total glutathione content and improved the redox state of the liver. The effects of several hepatotoxins are neutralized by the marked antioxidant action of flavonolignans.

Milk thistle extract attenuated the liver injury caused by alcohol in animal experiments (as reflected in the liver enzyme activities).

The efficacy in viral hepatitis may be due to the inhibition of the RNA-polymerasedependent hepatitis C viruses. Moreover, silymarin inhibits the entrance of the virus into the host cell, probably as a result of its effects on the cell membrane.

The antitoxic effects of flavonolignans are due to their influence on (hepatocyte) cell membranes. Silybinin changes the physical properties of the liver cell membrane by decreasing the turnover rate of phospholipids, hence changes membrane permeability, which prevents the uptake of mushroom (Amanita phalloides) toxins into liver cells